2025超级玛丽13号企业邮局的报销范围有哪些啊？理赔流程是什么？

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超级玛丽13号企业邮局哪些能报销？哪些不能？

入手超级玛丽13号企业邮局之后呢？到底报销什么？如何报销？大家是否都搞清楚了呢？

1.健康告知

1、企业邮局5858经历：（1）目前及过去2年内投保或复效重大疾病企业邮局5858（含防癌险）时，被企业邮局5858公司拒保、延期、加费或除外承保？（2）是否有过任何形式的重大疾病企业邮局5858产品（含防癌险）索赔经历？（3）是否其他企业邮局5858公司正在投保及生效中的重大疾病企业邮局5858产品（含防癌险）累计保额＞150万？2、目前或曾经是否患有下列疾病或存在下列情况：（1）恶性肿瘤（含原位癌）、癌前病变、白血病、类癌、交界性肿瘤、甲状腺结节、乳腺结节/肿块、肺结节或阴影或磨玻璃影；（2）高血压或血压升高（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心包疾病、心肌病、心肌梗死、心功能不全二级及以上、心力衰竭、先天性心脏病、心律失常（不含心电图仅为“窦性心律不齐”）、心脏瓣膜疾病、血管钙化或硬化或狭窄或斑块；（3）脑出血、脑缺血、脑腔隙灶、脑梗塞、脑血管畸形、脑肿瘤、脊髓疾病、垂体疾病、脑萎缩、脑实质病变、脑炎或脑膜炎；（4）慢性肝炎、乙肝病毒携带者（包含携带者和大小三阳）、丙肝病毒感染、肝硬化或纤维化、肝功能衰竭、多囊肝、硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性胰腺炎、萎缩性胃炎、消化系统溃疡或出血；（5）肺气肿、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺大泡、尘肺、矽肺、呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病、肺纤维化、慢性支气管炎；（6）再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、风湿疾病、类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎、淋巴瘤、骨髓增生性疾病、象皮病、系统性硬化病、脊髓疾病；（7）慢性肾脏疾病、慢性肾炎、尿毒症、肾小球疾病、肾功能不全、肾病综合征、多囊肾、单肾、肾萎缩；（8）糖尿病或糖耐量受损、甲亢、甲减、甲状旁腺功能异常、肾上腺皮质功能异常、皮质醇增多症、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤；（9）癫痫、运动神经元病变、多发性硬化、重症肌无力、精神分裂症、抑郁症、焦虑症、自闭症、双向情感障碍、阿尔茨海默病、帕金森病；（10）器官移植、先天性疾病、遗传性疾病、视神经或视网膜病变、视野缺损、白内障、失明、青光眼、高度近视（1000度及以上）、听力下降、失聪、语言障碍、身体或智力残疾、瘫痪、发育迟缓、脑瘫、佝偻病、艾滋病或艾滋病毒感染、梅毒；（11）是否有酒精依赖、酗酒、慢性酒精中毒、药物滥用、使用镇静剂、麻醉剂、迷幻剂、其他成瘾性药物、毒品或接受戒毒治疗？（12）被企业邮局5858人是否正在或试图参加如潜水、跳伞、滑翔、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车、私人性质飞行活动等任何带有危险性的活动或有此类嗜好，或正计划前往战乱、政局动荡国家或地区？3、近一年内，是否存在下列情况：不明原因的头痛、头晕、咳血；不明原因的腹痛；胸闷、胸痛、血尿、便血、消瘦（非健身原因所致的体重减轻超过5公斤）；不明原因发热；肌肉萎缩；原因不明的皮肤或齿龈出血、黑痣破溃或明显增大；黑色素瘤；不明原因的淋巴结肿大；肝脾肿大；不典型增生；不明性质的肿瘤/肿块/结节/占位性病变/息肉/赘生物？4、检查或就医行为：（1）被企业邮局5858人近1年内是否存在如下检查异常（已做检查但未出结论的情况需等结论出具后再如实告知），且被建议就诊、密切观察、进一步检查、专科检查、治疗、住院：血常规检查（特指白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板异常）、血糖（空腹血糖、糖化血红蛋白、糖耐量、胰岛素）、肝功能、血脂（总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白a）、同型半胱氨酸、肾功能、甲状腺功能、肿瘤标记物、尿常规（尿蛋白、尿潜血、管型）、病理检查、影像学检查（X光、B超、彩超、CT、PET-CT、核磁共振、造影）、心电图、脑电图、肌电图、内窥镜（胃镜、肠镜、宫腔镜、喉镜、鼻咽镜）、HPV、眼底检查、肺功能检查。（2）被企业邮局5858人过去（含目前）2 年内：是否住院≥7天？是否因疾病治疗连续服药≥ 30天？是否被建议住院或手术治疗但实际未住院或手术治疗？5、两周岁（含）以下儿童告知：出生体重是否＜2.5KG？是否早产（出生孕周＜37周）？是否存在难产、窒息、缺氧、惊厥、抽搐、智力低下？ 是否有过颅脑检查异常？6、女性告知：（1）16周岁（含）以上女性目前或过去是否存在下列情况：宫颈接触性出血、不规则阴道出血或阴道异常出血（不包括月经失调）、宫颈上皮内瘤变（CIN）或TCT检查异常（不包括轻中度炎症）、子宫内膜增厚或增生、畸胎瘤、隆胸手术；（2）孕产妇适用：目前是否妊娠且有妊娠期并发症？目前是否正处于怀孕28周及以上至产后4周？如存在以上健康告知项中的异常情况，可进入智能核保交互问答问卷进一步告知。7、被企业邮局5858人曾有以下情况但已治愈或已手术且无并发症及后遗症，可作为例外事项，仍符合投保条件：A.呼吸科：急性呼吸道感染、感冒、鼻炎、咽峡炎、咽炎、咽喉炎、鼻窦炎（无需住院治疗）、扁桃体炎、急性支气管炎或轻症肺炎（非重症）、手足口病（非重症）；B.血常规异常：已明确诊断因感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、急性支气管肺炎、流感等引起，且未被医生建议复查。C.心内科：（1）新生儿的卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭：已自愈，末次复查心脏超声正常，且未进行过手术或被医生建议手术治疗；（2）二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的轻度、微量、轻微反流，且从未存在心脏不适症状，从未存在因此就诊，且心电图检查均正常；D.消化科：急性肠胃炎、胃肠功能紊乱、阑尾炎、轻/中度脂肪肝（腹部B超仅提示为轻中度脂肪肝且肝功正常）、痔疮、肛周脓肿、肛裂、肛瘘；E.外科：轻微关节、肌肉、韧带外伤、皮肤擦伤、软组织挫伤；四肢骨折（无需内固定物且已康复）、疝气、包皮手术、颈椎病、腰椎间盘突出；F.皮肤科：痤疮、粉瘤（皮脂腺囊肿）、湿疹、皮炎/皮疹、荨麻疹、水痘；G.其他：牙周炎/牙龈炎/龋齿/牙齿生长畸形、脐炎、包茎/包皮手术、先天性唇裂或多指/多趾/并指/并趾、结膜炎（不影响视力）、倒睫、麦粒肿、急性尿道感染、疫苗接种不良反应（已消除）、猫狗咬/抓伤仅需注射狂犬病疫苗；顺产、流产、先兆流产、剖腹产。

2.不在保障范围内

君龙人寿超级玛丽13号重大疾病企业邮局5858可报销的范围如下——

3.责任免除

因下列情形之一导致被企业邮局5858人发生企业邮局5858事故的，我们不承担豁免企业邮局5858费的责任：

(1) 投保人对被企业邮局5858人的故意杀害、故意伤害；

(2) 被企业邮局5858人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

(3) 被企业邮局5858人故意自伤、或自本附加合同成立或者本附加合同效力恢复之日起2年内自杀，但被企业邮局5858人自杀时为无民事行为能力人的除外；

(4) 被企业邮局5858人服用、吸食或注射毒品；

(5) 被企业邮局5858人驾驶无合法有效行驶证的机动车、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶；

(6) 被企业邮局5858人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但是重大疾病定义所述经输血、因接受器官移植或因职业关系导致感染艾滋病病毒的除外；

(7) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

(8) 核爆炸、核辐射或核污染；

(9) 遗传性疾病，先天性畸形、变形或者染色体异常，本附加合同另有约定的除外。

发生上述第（1）项情形导致被企业邮局5858人发生企业邮局5858事故的，本附加合同终止，我们向其它权利人退还本附加合同的现金价值。其它权利人按照被企业邮局5858人、被企业邮局5858人的继承人的顺序确定。

发生上述第（2）-（9）项情形导致被企业邮局5858人发生企业邮局5858事故的，本附加合同终止，我们向您退还本附加合同的现金价值

超级玛丽13号企业邮局理赔流程是什么？

申请理赔前，先确认一下您的保单是哪家企业邮局5858公司承保的。买完企业邮局5858后，保单会发到您的邮箱，可以查看确认。

1、理赔流程：

（1）发生企业邮局5858事故,请联系君龙人寿企业邮局5858公司报案，可拨打保司全国服务电话400-666-0123报案。（2）报案时，请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。（3）报案后,保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信，告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。（4）发生企业邮局5858事故如需前往医院就诊，请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗，并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。（5）就诊同时，请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向企业邮局5858公司办理索赔。

小马老师碎碎念

说了这么多，能给大家的投保建议就是——

企业邮局以下4款：

1、预算有限，追求基础保障：达尔文11号

重疾赔付之后，轻中症还能接着赔，而且0间隔期。

其他产品多数要求间隔90天或仅限非同组疾病，达尔文11号限制更少，保障更持久。

60岁后未患重疾，因普通疾病住院每天给付500元/天（50万保额），实用性极高。

最主要的是，产品性价比超高，30岁男，买50万保额，一年只要5985元。

基础保障保费，比同类产品便宜了3%左右。如果按照30年的缴费期计算，这相当于节省了一年的保费。

另外，还有一项特色责任——达尔文11号妊娠重疾关爱金（男女通赔！）

怀孕期间确诊癌症，不仅能正常赔付100%保额，还能额外再拿50%。

适合人群：看重性价比的人群、年轻人的第一份保单、有生娃计划的宝爸宝妈。

2、肺结节患者、关注癌症风险：超级玛丽13号

基础保障很全面，轻中症能分组多次赔，最高赔6次。

对肺结节非常友好，大部分企业邮局不保肺结节，但超级玛丽13号不仅保，还有额外赔付。

肺结节手术：肺结节切除手术，且切除的结节不属于癌症/原位癌，能赔付5%保额。

肺癌：肺结节手术 1 年后，确诊肺癌，能再赔30%保额。

比如买了 50 万保额，如果检查出了肺结节，且医生建议手术。

术后鉴定该肺结节不属于肺癌/原位癌，能赔2.5万。

1年后不幸确诊肺癌，除了50万重疾理赔金外，还能再赔 15 万。

除此之外，超级玛丽13号癌症多次赔也很灵活。

可选“津贴”间隔1年拿钱（每年赔40%/50%/30%），或选间隔3年“多次赔”保终身（120%保额）。

适合人群：有癌症家族史，或者体检查出肺结节的人群。

3、预算不多、关注女性特定疾病：完美人生7号

完美人生7号是由复星联合承保。

保障和达尔文11号类似，但它自带癌症拓展金，要是癌症由轻到重发展，能多赔50%保额。

女生投保的话，还能免费享特定疾病保障。

像第一次重疾是子宫、阴道、卵巢等特定部位的癌症，还能多赔10%保额。

适合人群：想要保终身，担心子宫癌、卵巢癌等的女生们。

4、预算充足，非标体的“救命稻草”：i无忧3.0

i无忧3.0，人保大公司承保。

主打的就是核保宽松，甲状腺癌、肺结节、乳腺结节、乙肝等，都有机会买到。

①不问体检/检查异常

健康告知中不问及两年内的检查异常，仅问两年内超过5天的住院和长期服药超30天。

这能给我们省很多事，毕竟现在大大小小的体检这么多，查出点小毛病很正常。

②既往症问询少

甲亢、甲减，痛风，白内障、高度近视，强直性脊柱炎，语言障碍等多项疾病，i无忧3.0的健康告知，都没有问及。

③常见异常的核保宽松

企业邮局四大拦路虎：乳腺结节、甲状腺结节、胃或肠道息肉、乙肝的核保都比较宽松。

而且i无忧3.0是少有的支持甲状腺癌智能核保的，符合条件可直接除外承保。

适合人群：健康异常、被其他企业邮局拒保、喜欢大保司的人群。

如果还有疑问，或者想对比更多企业邮局产品的，可戳这里，咨询专业的顾问老师。